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Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Riproduci file multimediale. Crepitii info file. Crepitii ascoltati tramite stetoscopio in un paziente con polmonite. URL consultato il 21 aprile Appleton and Company,p. Ruuskanen et al. Saunders,click to see more. Medvol. Appleton,p. Adams et al. Whitney et al. URL consultato l'11 novembre Kabra et al. CD, DOI : URL consultato il 9 settembre archiviato dall' url originale il 3 dicembre Nair e M.

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Certo, in Svizzera la malattia conosciuta claritromicina bei prostatite trattata in modo efcace, ma rimane un piccolo gruppo di ammalati per i quali la malattia rappresenta un cari- co psicologico, sociale e nanziario di notevole entit. Inoltre, i tempi no alla claritromicina bei prostatite sono a volte lunghi, troppo lunghi, e possono sfociare in veri e propri drammi [1]. In alcuni Paesi vicini a noi la situazione ben peggiore, anche se globalmente lOMS prudentemente ottimista sullevoluzione nale della lotta contro la tubercolosi [2].

Il Manuale della tubercolosi aveva bisogno di un aggiornamento. I capitoli sullepidemiologia, sui metodi di diagnosi, sullimpiego dei test dellInter- ferone Gamma nel sangue e sullindividuazione della malattia negli immigrati sono stati completa- mente riscritti, claritromicina bei prostatite altri capitoli rivisti e completati nei punti cambiati rispetto alledizione precedente.

Il capitolo sul trattamento stato in particolare adat- tato alle nuove raccomandazioni dellOMS [3, 4] per quanto concerne la scelta dei trattamenti e il rischio di multiresistenza.

Prefazione alla 3 a edizione Tubercolosi 4 Tubercolosi Lega polmonare svizzera aprile Contenuto 8 1 Epidemiologia della tubercolosi in Svizzera 1. Lincidenza segna- lata, che al denominatore si riferisce alla popolazione residente, in realt idonea per il confronto con altri Paesi, pur non essendo esatta poich ca.

Secondo la statistica sulla mortalit dellUfcio Federale di Statistica, tra il e il si contavano ancora 20 decessi per claritromicina bei prostatite TB ogni anno. I tre quarti erano persone con pi di 64 anni. Tra il e il sono stati registrati 27 decessi per TB allanno. Secondo lo standard internazionale claritromicina bei prostatite Paese di origine lindicazione pi appropriata per riuscire a distinguere tra casi locali e stranieri [1].

Tuttavia, in un terzo dei casi le In Svizzera, il calo continuo della tubercolosi TB in atto da decenni ha raggiunto nel il livello pi basso con casi denunciati. La lieve ripresa con i casi registrati nel stata determinata principalmente da claritromicina bei prostatite che provengono dalla regione del Corno dAfrica. Il numero assoluto di casi di tubercolosi in per- sone di origine svizzera continua a scendere.

Pertanto, la situazione delle resistenze stabile dallinizio dei rilevamenti del I principali fattori di rischio per le resistenze sono un trattamento antitubercolare pro- gresso e la provenienza da un Paese con problemi di resistenze. Nel stato raggiunto un minimo storico con g. Negli anni e il numero registrato era claritromicina bei prostatite 12 per 10 [2]. Il numero delle richieste di asilo in quegli anni oscillava tra 10 e 16 www.

Laumento dei casi di TB dopo il g. Anche se il numero delle richieste di asilo di eritrei e somali nel diminu della met rispetto alil numero di casi di TB di questo gruppo aument e pi precisamente tocc 91 casi claritromicina bei prostatite TB su un totale di tra i richiedenti lasilo e rifugiati delrispetto ai 47 claritromicina bei prostatite di TB su un totale di del e ai 21 casi di TB su 74 del Il rapporto temporale tra la richiesta di asilo e la TB claritromicina bei prostatite sulla base dei casi di TB dei richiedenti lasilo e claritromicina bei prostatite somali degli anniquando questo gruppo raggiunse una dimensione stabile: allepoca, ogni anno, le richieste di asilo di somali erano allincirca e i somali in processo di asilo erano sempre allincirca Negli ul- claritromicina bei prostatite decenni laumento proporzionale della percentuale di casi di TB claritromicina bei prostatite gli stranieri della Svizzera imputabile soprattutto al calo della TB tra gli Svizzeri.

Di questi 24 avevano meno di 2 anni. In totale 12 erano svizzeri e 35 stranieri. In 38 di questi 47 casi la malattia aveva colpito i polmoni, continue reading in parte anche altri organi. In un solo caso interessava ossa, linfonodi intratoracici ed extratoracici, senza coinvolgimento dei polmoni. Di tutti questi 47 casi, 5 di meningite e un altro di una malattia disseminata devono essere classicati come gravi, che potenzialmente sarebbero stati prevenibili mediante vaccinazione Bacille Calmette-Gurin, BCG.

Lultima categoria citata comprende una maggio- ranza claritromicina bei prostatite tra gli europei, mentre la maggioranza dei casi di TB di origine africana, asiatica e americana si registra nel sesso femminile. Si claritromicina bei prostatite tutta- via tenere presente che si tratta per una maggior parte di un aumento dilazionato su molti anni. Ci quanto emerge dallesperienza internazionale con la TB degli migranti[3, 4].

La distribuzione per et dei casi di TB nella popolazione immigrata espressione di almeno due effetti: da un lato la TB nei Paesi ad alta prevalenza principalmente una malattia delladulto in giovane et, dallaltro i migranti sono piuttosto giovani e non tutti rimangono in Svizzera no alla vecchiaia.

Ci riguarda in particolare i richie denti lasilo. Il calo persistente della TB tra la popolazione locale della Svizzera ha prodotto, almeno negli ultimi anni, un costante aumento dellet media degli ammalati.

In effetti, il rischio di contrarre questa malattia durante la vita massimo nelladulto di giovane et. Tuttavia, per le generazioni pi vecchie di oggi il rischio residuo di ammalarsi che ancora persiste nella vecchiaia pi alto del rischio di source delle giovani generazioni. Queste ultime, infatti, nei primi decenni della loro vita non hanno avuto alcuna occasione di esporsi al claritromicina bei prostatite. Ecco per- ch tra i soggetti nati in Svizzera la TB sembra essere una malattia della vecchiaia[5].

Da una domanda presen- tata ai laboratori su tutti i 24 casi di tubercolosi polmo- nare rilevata in richiedenti lasilo negli anni e che, nonostante coltura positiva, avevano un risultato microscopico dellespettorato non claritromicina bei prostatite, sono emersi i seguenti risultati: 8 casi con espettorato microsco- picamente positivo e 12 con espettorato negativo, in 4 casi lespettorato non era stato microscopicamente esami- nato. In realt, queste informazioni spesso erano dispo- nibili presso i laboratori, ma non venivano segnalate allUFSP.

Per lindagine ambientale si tratta di un ele mento importante: in caso di tubercolosi polmonare con risultato dellespettorato non noto, i responsabili cantonali devono sempre richiedere questo claritromicina bei prostatite criterio al laboratorio, qualora non venga noticato. Le segnalazioni di colture positive da parte dei laboratori fanno parte della routine di laborato- rio e possono essere considerate estremamente afdabili.

Laumento relativo di questi casi potrebbe avere a che fare con il calo delle segnalazioni dei restanti casi la cui denun- cia dipende esclusivamente dal medico che fa la diagnosi. Linizio di una terapia di combinazione con almeno tre farmaci antitubercolari claritromicina bei prostatite considerata come caso di TB soggetto claritromicina bei prostatite obbligo di segnalazione da parte della comu- nit medica, a prescindere dal risultato della coltura.

Quindi, tra claritromicina bei prostatite richiedenti lasilo e i rifugiati, i trattamenti iniziati sulla base della clinica e dei controlli radiologici, senza che le colture risultassero positive, sono stati relativamente pi numerosi.

Come si s, la prevalenza pi alta della TB tra queste persone fa s che la TB nella diagnosi differenziale presa in con- siderazione n da subito. Inoltre, la ricerca attiva di casi screening tra i richiedenti lasilo individua forme precoci, che sono meno marcate e che portano a terapie senza diagnosi confermata da test di laboratorio. Pi rara era la specie M. I ceppi resistenti sono sempre pi frequenti in pazienti con precedente trattamento per TB, in pazienti di origine stra- niera e in pazienti di et inferiore ai 65 anni tabella 5.

Eppure il fatto di un precedente trattamento importante per la scelta dei farmaci allinizio del trattamento, quando non si ha ancora a disposizione alcun risultato su test di resistenza. In caso di provenienza da un Paese con alta prevalenza MDR [7] o in caso di pre- cedente trattamento di una TB nellanamnesi indicato eseguire un test molecolare rapido di resistenza a rifampi- cina e isoniazide[8, 9].

Dei 30 casi di MDR del periodo solo claritromicina bei prostatite erano di origine svizzera. Rispetto claritromicina bei prostatite periodo la situazione delle resistenze era rimasta inva- riata g. Si conosce tuttavia il numero delle segnala- zioni anonime di Aids allUFSP con tubercolosi denente lAids degli anni dati Aids dellanno ancora incompleti per ritardi nella segnalazione.

Ci rispecchia lesperienza degli anni precedenti. La rilevanza delle misure di screening limitata. Anche se la maggior parte dei migranti nella maggioranza dei Paesi non viene sottoposta a screening, in nessun Paese del mondo lim- migrazione causa di una ripresa della TB tra la popola- zione nativa.

Siccome tre quarti dei casi di TB in Svizzera si manife stano in persone di origine straniera, importante per la comu- nit medica conoscere le modalit di diffusione della TB g. In tutto il mondo lincidenza della tubercolosi in lieve calo dal [17]. LAfrica sub-Sahariana registra le incidenze pi alte a livello mondiale. Si aggirano in genere tra e casi per abitanti ogni anno e in alcuni Paesi dellAfrica meridionale, in relazione con lHIV, tali inci- denze raggiungono anche ordini di grandezza di g.

Uninfezione da HIV il fattore noto pi forte per una progressione di uninfezione tubercolare in tu- bercolosi. Unincidenza nettamente pi alta rispetto allEuropa occidentale viene registrata in gran parte dei Paesi dellex Unione Sovietica casi per abitanti ogni anno ed anche in Romania. Questa tendenza si riscontra in tutti i Paesi economicamente pi sviluppati.

La situazione della TB in Paesi come la Svizzera carat- terizzata dallimmigrazione. Il numero totale dei casi varia infatti in base al numero e allorigine dei migranti. Lap- parente ripresa dei numeri della TB in Svizzera rispetto al minimo del non signica quindi uninversione di tendenza della tubercolosi tra la popolazione locale. Poi- ch i contagi da TB al di claritromicina bei prostatite dai contatti sociali stretti sono rari, claritromicina bei prostatite pericolo di una trasmissione here vasti strati della popolazione basso.

Tra i richiedenti lasilo viene fatto uno screening per vericare la presenza di TB contagiosa []. Grazie allo screening le tubercolosi polmonari contagiose possono essere diagno- sticate con un certo anticipo, di conseguenza prevedi- Fig.

In genere, per il numero molto pi alto di quello dei Paesi dellEuropa nord-occidentale. A seconda dellorigine di un claritromicina bei prostatite quindi ovvio domandarsi quali siano le eventuali resistenze nei con- fronti dei farmaci antitubercolari.

La situazione delle resistenze dei casi emersi in Svizzera dipende in primo luogo, come negli altri Paesi dellEuropa occidentale, dal- la situazione dellimmigrazione [18]. In Svizzera il rischio di una multiresistenza presente in pazienti di ogni ori- gine, pur essendo inferiore negli svizzeri anziani non pre- cedentemente trattati per una TB. Le resistenze sono un grande problema soprattutto nella ex Unione Sovietica e in Romania claritromicina bei prostatite. Per molti Paesi non sono disponibili dati n stime afdabili.

Surveillance of tuberculosis claritromicina bei prostatite Europe. Eur Respir Read article ;9 5 Screening for tuberculosis in asylum seekers: comparison of chest radiography with an interview- based system.

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